狂犬病

2018-07-21 11:28:33

人狂犬病主要是通过患病动物咬伤、抓伤或有黏膜感染引起，在特定的条件下还可通过呼吸道气溶胶传染。受染动物唾液内含狂犬病毒，传染动物主要是犬（超过90%），其次是猫。

2018年6月WHO发布了用以消除人类狂犬病以每年挽救数万人生命的新框架。份框架呼吁采取三项主要行动——使人用疫苗和抗体能够负担得起、确保被咬伤的人员得到及时治疗以及开展大规模犬类疫苗接种，从而在源头上解决疾病问题。

世界上每年超过55000 人死于狂犬病，主要发生在亚洲、非洲等发展中国家，据报道，美国已于2008年初步消灭的狂犬病。目前美国每年人狂犬病病例数仅为2—6 例，而中国每年人狂犬病病例数为2000 例左右。美国疾病控制与预防中心CDC表示，当人被看起来正常的猫、狗等宠物咬后并不需要注射狂犬疫苗，可先由宠物主人将该动物隔离观察十天后判断。在美国从未有过在10天观察期内都表现正常的宠物咬伤后感染狂犬病的案例。

美国控制狂犬病的经验有哪些值得学习和借鉴的地方呢？

美国CDC数据显示，在过去的一百年里，美国的狂犬病状况发生了巨大的变化。每年向疾控中心报告的动物病例中，有90%以上发生在野生动物身上；1960年以前，大多数是家畜。今天狂犬病的主要宿主是野生食肉动物和蝙蝠。

美国与狂犬病有关的死亡人数从世纪之交的每年100多人下降到20世纪90年代的每年一两人，现代预防措施几乎百分之百成功。

美国疾控中心按照1999年颁布的《人类狂犬病预防建议》指出，在经常与动物接触、可能感染狂犬病的危险人群中推广疫苗接种。在宠物接种方面，疾控中心规定猫、狗、鼬鼠等易于传染狂犬病的家养宠物，都要经过疫苗接种，取得证书之后才能出售和饲养。

由美国各州兽医诊断实验室组成的公共卫生兽医协会，在2004年还通过了《动物狂犬病预防纲要》，要求：家养宠物必须带有接受狂犬病疫苗接种的健康证书；收养流浪猫、狗的动物收容所有义务为动物接种；一旦发生动物咬、抓伤人的事故，如果这种动物有狂犬病嫌疑可以立即被处死。

以加州洛杉矶为例，州、县两级的法规均明确规定：出生4个月以上的宠物犬必须接种狂犬病疫苗获得证书，并且任何时候都要将证书拴在颈部的易识别部位。如果宠物未被接种，被发现后除了强制进行接种之外，宠物主人还将收到法庭传票接受民事审判，并处以罚款。如果发生宠物伤人事件，宠物主人将按伤害程度依次接受民事、刑事处罚。

规范宠物交易

众所周知，狗、猫等家养宠物是最重要的狂犬病传染渠道，而在美国，宠物的出售、流通都由专业化的销售商进行。美国宠物公司PETCO门店中会同时销售狂犬病疫苗，还有带执照的兽医，可以处理简单的宠物疾病、进行接种。

由专业销售商出售的宠物，选种、生育和饲养都比较规范，也都经过了疫苗接种，带有健康证书和身份标牌。对普通居民而言，在这种店里买到的宠物一般不会有什么健康问题；同时，卫生当局也很容易进行健康检测与监控。 加州法律还禁止私育宠物，居民饲养的宠物犬如果要繁育下一代，必须首先获得育种证书，这样就避免了宠物游离于卫生防疫体系之外。

此外，美国的宠物医院数量很多,保证宠物接种、治疗服务。在宠物的流通方面，联邦一级的《动物狂犬病预防纲要》还规定，动物入境美国必须在出入境口岸接受狂犬病检疫；在美国国内跨州运输，也必须携带狂犬病检疫证书、疫苗接种证书等相关文件。

宠物伤人必受重罚

宠物特别是犬类咬人、抓人，不仅可能传染狂犬病，严重的还会致人死亡，因此城市管理中，应在公共场所限制宠物与人接触。包括加州在内，美国的13个州以及首都哥伦比亚特区的法律都规定：犬等宠物攻击他人，主人必须负连带责任。

加强疫情控制

美国除有农业部下属几个联邦兽医诊断实验室外，几乎每个州还有一个州农业部下属的兽医诊断实验室，每年都有大量的样品或病料被送到各州进行检测，根据检测结果可以清楚地看到各州各种动物疫病的控制情况、发生与流行的分布图示。美国各州的公共卫生兽医部门发现可疑病例时，会在24小时内将样品送到联邦农业部的实验室进行确诊。

这种严密的诊断和监测网可以及早发现动物疾病，这样就有足够的时间将其消灭在起始阶段，将经济损失减少到最小。如果动物疾病有传染到人类的风险，严密的监测也有助于提前采取措施。就以狂犬病为例，美国疾控中心每年都根据各地上报的狂犬病例绘制出疫情发生的分布图，提醒各地卫生部门和公众：哪些地方比较危险、要采取措施。动物饲养员等与动物密切接触的高危人群中，也有疫情报告和经常接种的措施。

目前美国狂犬病的主要传染源为野生动物，对野生动物投掷诱饵疫苗进行口服免疫，目的在于扩大野生动物狂犬病的免疫覆盖范围,有效预防和降低野生动物对家养动物及人的传播风险。